什么是高危儿
在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指婴幼儿期或未成熟脑时期),存在对生长发育和肌体功能有高度危险因素的小儿,称为高危儿。
广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期及新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险因素的特殊群体(约占新生儿总数的60%)。狭义高危儿特指在NICU(新生儿重症监护病房)接受监护和治疗的患儿。
高危儿的发育风险
绝大多数高危儿能完全健康地生长发育,部分高危儿视疾病危重程度以后可能有脑瘫、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。高危儿的潜在危险有脑发育障碍、生长发育障碍、脏器组织功能异常。
何谓早期干预
早期干预的“早期”可以解释为“生命的早期”或“症状出现的早期”,早期干预越早越好,高危儿最好从出生后开始。干预开始的年龄对于干预效果有着极其重要的意义,特别是生后第一年最为重要。干预的方法是根据婴幼儿智力发育规律进行有组织、有目的的丰富的教育活动,促进婴幼儿发育,降低发育风险。早期干预既包括预防也包括康复。
早期干预的理论依据
未成熟脑的可塑性最强,代偿能力最好。代偿性是指一些细胞能代替另一些细胞的功能,在神经细胞损伤或破坏以后可以得到功能的恢复。研究证明,只有在生长发育早期,局部细胞缺失可由邻近细胞代偿,过了一定敏感期后,缺陷将成为永久性的。可塑性的机制不是神经细胞的再生,而是神经细胞上的突触可以再生。脑功能并不取决于脑细胞的绝对数量,而是取决于脑细胞之间建立的复杂网络。形成这种网络的物质基础是突触。可塑性是突触再生形成的神经回路的巨大潜力。如果对高危儿进行早期干预,对促进恢复、防治伤残可达到事半功倍的效果。
我们现在主张凡是高危儿都要进行早期干预。对高危儿进行定期的生长发育监测、神经心理和运动评估,及时发现发育偏离和发育异常以便进行早期治疗和康复训练。
张会娟