“姑息治疗,不就是放弃治疗吗?”
相信,很多人都会有同感。
实际上,姑息治疗只是“绕个弯”治疗肿瘤。
什么是姑息治疗
“其实好多肿瘤患者的痛苦和焦虑是来源于恐惧、牵挂和放不下,还有面对梦想戛然而止的无奈。针对这些情况,姑息治疗能在一定程度上帮助患者。
姑息治疗就是一种理念,是一种综合治疗的方法。大家都知道,肿瘤的治疗有手术治疗、药物治疗、中药治疗、化疗、放疗等。另外,还有一种叫保守治疗,因怕适得其反,就不做大胆的进一步治疗。它与姑息治疗相似,但也不完全相同。
姑息治疗是在上述各种治疗方法的基础上再进行心理治疗和正确的宣教,并建立良好的充分的医患信任关系,使病人有希望、有信心配合医生共同战胜疾病,共同控制疾病带来的痛苦症状,提高其生活质量,有尊严地接受治疗。
姑息治疗不是临终关怀
提起姑息治疗,不少人会把它与死亡、癌症晚期等字眼联系起来,甚至有不少人将“姑息治疗”理解为不抱任何希望的临终关怀。
目前,公众对于姑息治疗的认识还比较片面。
其实姑息治疗是一个浩瀚的医学学科,是从诊断到生命终结或康复后的一整套诊疗体系。患者从怀疑自己是否得病,是否应该采取放疗、化疗,甚至是感到迷茫的时候,都可以来姑息治疗门诊就医。这其中还包括对患者家庭、精神以及社会层面的延伸与呵护。
近日,医院接诊了一名60多岁的食管癌患者,6年前做过食道癌手术,前些日子,又感觉吞咽不畅,吃东西被卡了一下,随后3天滴水未进并出现水肿,就诊时已经开始虚脱了。
了解了患者的实际情况后,医生首先对其进行心理辅导,让其正确对待病情发展并重新树立信心。经过2天的调整,患者居然能正常进流食了。随后,经过一个周期的系统治疗,患者几天后便感觉良好出院了。
出院时,患者还一个劲儿地说:“真没想到,姑息治疗这么厉害。”
市肿瘤医院成立姑息治疗科室以来,病人正在逐渐增多,逐步被更多人所接受和认可。
姑息和根治是相对应的,只要患者不能完全切除肿瘤,所采取的放疗、药物治疗、免疫治疗等都属于姑息治疗的范畴。
姑息治疗在欧美国家已经是一个非常成熟的学科,多学科团队、分级诊疗体系也非常健全。可以这样说,姑息治疗科室是一个全科科室,它涵盖肿瘤内科医生、护师、心理医生、疼痛科医生、营养师以及社工、志愿者、宗教人士等,利用院内及院外社会资源为患者提供全方位的服务。
姑息治疗不仅要看病更要看人
在治疗上,首先讲究的是“共情”,及时与患者及家属换位思考。其次,也应该和患者及家属探讨疾病,帮助他们认识疾病。姑息治疗更重要的意义在于能够从患者角度出发,积极帮助患者制订治疗方案。
有一名患者,患肺癌已经好多年了,这名患者心态却特别好。定期就会到医院进行一个周期的调理,也经常抽空来医院和医生聊天,如果不是他自己说,大家都不觉得他是个肺癌患者。而有些人则不然,得知自己得了癌,脸上总挂着“我是病人”的样子,所有人也把他当病人来看待,处处小心照顾。这样反而适得其反,让患者无法以平常人的心态走上社会、回归社会,病情也极易恶化。
人一定要尊重生命。自己的生命自己做主。如果有可能,最好让病人知晓自己的病情,这样才能更好地配合医生进行治疗。
姑息治疗强调的是症状管理
对于肿瘤病人来说,有些肿瘤是可治愈的(如血液系统肿瘤),有些肿瘤是不可治愈的(绝大部分实体瘤)。因为肿瘤的特殊性,在多数情况下早期没有明显症状,一经确诊,就可能是中晚期,就要进行手术、化疗或者放疗等治疗。
但是,病人早期没有明显症状或者症状轻微,家属不愿意让病人知道病情,此时病人抗拒治疗、怀疑、焦虑、恐惧,对医生不信任;或者说病人知道病情,此时仍然是焦虑、恐惧、害怕,谈癌色变,认为自己会死,失去治疗的信心。
前者是不信任,后者是没信心,都给治疗带来了很大的麻烦。同时,焦虑和恐惧会造成肌体免疫力下降,导致肿瘤更快地生长,更早地转移扩散。如果此时病人能够进行姑息治疗,包括心理干预、接受宣教、良好的沟通、充分地理解疾病治疗及预后、综合分析,让病人及家属参与制订合理的化疗方案。近年来的研究表明,姑息治疗越早进行效果越好。
病人与家属一定要正确理解姑息治疗。姑息不等于放弃。姑息治疗是多学科知识的整合。姑息治疗团队相当于一个MDT团队(MDT多学科会诊讨论)。要求团队成员有广泛的多学科或跨学科的丰富知识,包括大内科医学基础、肿瘤学、麻醉疼痛学、中医药学、心理学、社会学、老年病学和营养学等。
患者确诊恶性肿瘤的中晚期,医生就要给予患者一个治疗的全程规划。因为肿瘤治疗是一个漫长过程,从几个月到几年,以及治疗期间的营养膳食的调补。
姑息治疗是对某种不可能完全治愈的疾病所产生的症状以及治疗所导致的症状(副作用及不良反应),通过科学的诊断、准确的分期、合理的药物干预、正确的宣教或者理解疾病的发展与预后、精神灵性的激发、结合中医中药治疗和人性化关怀的一整套控制症状的方法。使患者减轻痛苦,提高生活质量,改善功能状态,延长生命,有尊严地接受治疗。