作为当今全球头号癌症杀手，全球每年有大约209万人被诊断患有肺癌，中国每年约有83万人被确诊患有肺癌，而且近年来肺癌发病情况在全球范围内呈持续上升趋势，因此加强肺癌防治知识的普及和宣传教育非常重要，关注肺癌，今天和大家谈谈肺癌的防治问题。

一、癌症发病率在逐年增高

根据2018年国家癌症中心年报的数据，全球癌症新发1810万例，死亡960万例，其中亚洲癌症新发占50%，死亡占70%。肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症。男性肺癌发病率14.5%，死亡率22%；女性肺癌发病率8.4%，死亡率13.8%。

中国癌症发病率、死亡率全球第一，1810万新增癌症病例及960万癌症死亡病例中，我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万例。这一组数据也就意味着：全球每新增100个癌症患者中，中国人就占了21个。也就是说，我国每天有超过1万人被确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症；全球每死亡100个癌症患者中，中国人占将近24个。平均每天都有6000多人死于癌症，每分钟就有将近5人死于癌症。

肺癌同样是中国发病率、死亡率最高的癌症。专家预测到2025年，中国新增肺癌人数将达到100万。在我国，肺癌发病率及死亡率均居所有癌症的第一位。到目前为止，我国每年新增肺癌例数83万多，我国已经成为世界第一肺癌大国。肺癌总的5年生存率比较低，治疗效果也不尽人意。

二、肺癌早发现早诊治，提高生存率

由于肺癌的症状不典型，比如说“咳嗽”被视为普通的感冒，或过敏性肺炎而不受重视。有这么一个惨痛的案例：一名32岁的年轻女性因反复干咳，曾多次到某大医院呼吸内科就诊，医生告知其是过敏性肺炎，并予以对症处理，但却从没有为她做胸部X光检查。一年以后，她的颈部出现了包块，经穿刺病理检查，被确诊为肺癌颈部淋巴结转移，已属于肺癌晚期。结果，治了不到一年，她就离开人世了。类似的案例并不少见。

肺癌的相关症状既不典型，又不特异，没有哪个症状是肺癌的专属症状，重在防范意识。比如说，关节肿痛，患者会到风湿科就诊，有经验的大夫就会建议病人拍个胸片，这就有可能发现肺癌。这是因为关节疼痛也是肺癌的首发症状。

许多症状都可能与肺癌有关：如不明原因出现刺激性咳嗽、痰中带血丝、胸闷、胸痛、乏力、无明显原因的消瘦等。

三、肺癌高危人群

目前全世界公认的肺癌高危因素是吸烟。如果每天吸一包烟，时间超过20年，就属于肺癌的高危人群。

另外，还存在一些职业因素，比如在放射性物质的环境中长期工作、长期跟油漆接触等。

同时也包括有肺癌家族史的人，这些都属于肺癌的高危人群。

从年龄来说，45岁以上就应警惕，现在的肺癌发病年龄已经提前了很多，过去肺癌都是60岁以上的为主，现在50岁以上已经占了很大的比例，甚至从20岁就开始升高，三四十岁的病人比例已经很高。

其实，如果能够提高警惕，很多时候比如咳嗽初期拍个胸片，就可以获得早诊早治，挽救一条生命，成全一个家庭。

因为肺癌没有典型症状，它悄悄地来到你的身边，当你意识到它的存在的时候，它已经要吞噬你的生命，所以我们要增强防范意识。至于说，如何早发现早诊治，专家的建议是：首先，要增强全民的肺癌防范意识；其次，40岁以上的成年人最好每半年进行一次胸部X光检查，如果发现有肺部阴影，应找胸外科专家就诊，以便早诊早治。而对于高危人群，建议每半年体检一次，最好是每年做一次低剂量薄层螺旋CT。一旦发现肺部可疑病灶，应尽快找有经验的胸外科大夫就诊，进一步明确诊断，以得到及时有效的治疗。

四、多数早期肺癌通过手术治疗可达到根治的效果

肺癌总体上分两大类，就是我们通常讲的：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中，约80%的肺癌患者属非小细胞肺癌。非小细胞肺癌进一步分为腺癌、鳞癌、细支气管肺泡细胞癌、大细胞癌等。

五、哪些类型适合手术治疗？

过去的观点认为，小细胞肺癌的治疗是以放疗、化疗为主。现在的经验和研究结果显示，对于早期的局限性的小细胞肺癌，手术联合放疗、化疗会获得最好的疗效。对于非小细胞肺癌，谈到如何治疗，首先要明确肺癌的分期，然后要结合其他综合的手段，以获得最佳的临床疗效。手术治疗概括起来讲：早期患者多数可以取得较好的治疗效果；对于局部晚期，可以很大程度地提高疗效；即使是晚期的病人，部分患者在必要的时候接受手术，也可以很大程度上缓解症状，从中受益。

六、外科手术依然是治愈早期肺癌的唯一手段

通过筛查可发现早期肺癌，那早期肺癌的治疗是不是简单很多？

老百姓把肺癌分为早期肺癌、中期肺癌和晚期肺癌。医学上则根据肿瘤的大小、有无肺门淋巴结转移，以及有没有肺外远处转移，把肺癌分成一期、二期、三期和四期肺癌。目前临床上把一期、二期肺癌列为早期肺癌。

传统的肺癌外科手术要切肋骨、断肌肉，但目前针对早期肺癌外科手术，已经明显把手术切口缩小。近年来随着电视胸腔镜微创胸外科技术的普及推广和临床应用，针对一期的早期肺癌病人，从国际到国内出台的《肺癌临床诊治规范》，都认为胸腔镜肺叶切除术就可以做到肺癌根治性切除，3~5天就可以康复出院。另外，现在美国、日本包括中国，开始针对小于2厘米的早期肺癌，即没有肺门淋巴结、纵隔淋巴结转移，可以做亚肺叶切除，而不是完整切除一个肺叶，只是肺部分楔形切除或肺段切除。这样能够减少对肺功能的损害，但目前这种方法和远期临床疗效还在研究过程中。

对于早期肺癌，能手术切除的一定要手术，除非患者的心肺功能、肝肾功能不能耐受外科手术，因为手术是唯一能够完全治愈的治疗方法，长期生存率在85%以上。有一部分患者，临床诊断是一期，手术之后变成三期，这种病人需要结合内科医生一起进行术后治疗。

从这一点来讲，一期以上的肺癌病人的治疗不能完全就靠外科“一把刀”，需要综合其他的治疗手段。二期和三期的肺癌治疗肿瘤内科和放疗科等都需要介入。至于到底如何怎样组合，是选择手术+化疗、手术+放疗，还是手术+靶向，需要胸外科、肿瘤内科和放疗科在这个层面多学科进行讨论。