什么是上睑下垂

上睑下垂，顾名思义，上睑位置较正常人位置低垂，正常上睑遮盖上方角膜缘1.5~2毫米，睑裂高度8毫米。上睑下垂患者提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。

上睑下垂的分类

先天性上睑下垂，绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起，为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。后天性上睑下垂，其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。

先天性上睑下垂怎么治疗

单纯性上睑下垂只表现为上睑位置的异常，如上睑完全遮盖瞳孔，可形成弱视。先天性上睑下垂伴上直肌功能不全，除上睑下垂外，还表现为眼球上转受限。小睑裂综合征包括睑裂狭小、上睑下垂、内眦间距增宽及倒向型内眦赘皮。

先天性上睑下垂一般可通过手术治疗，上睑下垂程度不同手术方式也不相同。一般通过检查提上睑肌的力量来确定手术方式：提上睑肌力小于4毫米，应选择应用额肌的力量，最常用是额肌瓣悬吊术及阔筋膜悬吊术。提上睑肌力4~7毫米，选择提上睑肌缩短术。提上睑肌力大于8毫米时，既可以选择提上睑肌缩短术也可以选择提上睑肌折叠术。

先天性上睑下垂手术时机

一般情况下，对于不影响视轴，不伴有斜视、屈光不正或屈光参差的患者，较少发生弱视，以3~5岁为宜。严重的双眼上睑下垂，在麻醉安全的情况下，可在2岁左右手术。伴有眼外肌麻痹的患者，先矫正斜视再矫正上睑下垂。对于小睑裂综合征，先做内、外眦成形术，半年后再行上睑下垂矫正术。

刘欣

专家介绍

吴媛媛，市眼科医院（市二院）副主任医师，硕士研究生，毕业于广州中医药大学眼科专业。曾在广州中医药大学第一附属医院、上海九院进修学习眼部整形美容，在武汉爱尔眼科医院进修学习泪道内窥镜治疗，现从事眼表整形及泪道专业。在省级以上专业杂志发表眼科专业论文10篇。

濮阳市眼科医院(市二院）

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