本报讯 3月23日，市油田总医院胸心外科林庆胜团队在手术麻醉科密切配合下，顺利为一名胸腔后纵隔肿瘤患者在“加速康复外科（ERAS）模式”下行全麻胸腔镜纵隔肿瘤切除术。患者术后不到24小时出院。

31岁的张先生平日身体健康，因胸部疼痛做CT检查，被诊断为胸腔后纵隔肿瘤。焦虑的张先生在家人的陪同下，找到市油田总医院胸心外科专家林庆胜就诊。林庆胜看过CT片，发现患者左侧后纵隔有一直径约6厘米的占位病变，边界清晰。林庆胜安慰患者说，肿瘤虽大，但基本确定为良性瘤，实施胸腔镜手术治疗，不用开胸，创伤很小。张先生和家人打消了疑虑，当即决定住院手术。

林庆胜带领团队对张先生的身体状况进行了全面评估，认为他身体基础条件好，依从性强，适合快速康复。在征得手术麻醉科的支持配合后，林庆胜决定实施胸腔镜下纵隔肿瘤摘除术ERAS治疗方案。胸心外科联合手术麻醉科成立了由外科医生、麻醉医生和专科护士组成的ERAS团队，按照胸腔镜手术和ERAS规范进行了充分的术前准备。3月23日，由林庆胜、闫颖伟副主任医师等组成的手术团队在优化后的全麻下，为患者行胸腔镜纵隔肿瘤切除术。手术顺利，术中出血不到5毫升，术后没有像常规手术那样留置导尿管和胸腔闭式引流管。患者苏醒后仅手术区有轻微疼痛。返回病房后，专科护士及时对患者进行心理疏导、系统保温、给予饮水、鼓励进食、指导肺功能恢复、实施踝泵运动等，有效减轻了术后常见的应激反应。术后12小时，患者复查X光胸片，提示双肺形态正常，胸腔内无明显积液、积气；术后近24小时，患者已达到常规出院条件，可以出院了。

当拿到办理出院通知书时，张先生和家人十分惊讶，本想着胸部手术怎么着也要住上十天半个月的，没想到从住院到出院仅3天时间。虽然心中疑惑，但张先生确实没有明显不适，能活动，能吃喝。最后，听了医护人员的解释，张先生才解除疑虑满怀欣喜地办理了出院。出院后，张先生请人制作了两面锦旗，一面送给了医生组，一面送给了护理组。

加速康复外科又称“快速康复外科”，是近年来引入我国的一种外科医疗新模式。它通过围手术期各种有效的方法，减轻手术创伤，减少患者生理和心理应激反应，预防术后并发症，鼓励患者早活动、早饮食，从而达到加速术后康复、缩短住院时间、减少医疗费用的目的。ERAS要求多学科协作和术前周密的ERAS计划，特别是临床科室与手术麻醉科室、医生与护士之间的密切配合，广泛应用于外科择期手术。市油田总医院胸心外科在林庆胜、护士长王小丽的带领下，积极创建加速康复外科，派人到上级医院学习进修，组织科内学习中华医学会制订的《加速康复外科中国专家共识和路径管理指南》等规范性文件，反复模拟，慎重推行，最终顺利通过河南省医学会胸外分会组织的专家评估验收，成为河南省首批5家“加速康复外科示范病房”之一。

这例“加速康复外科（ERAS）模式”下胸腔镜纵隔肿瘤切除术的成功开展，为市油田总医院胸心外科扩大日间手术范围、加速床位周转、提高科室资源利用效率积累了经验，也为该院外科系统推广这一新型医疗模式提供了借鉴。

（司民权）