第07版:综合

糖尿病患者手术前的注意事项

濮阳市中医医院麻醉科副主任 张丽娜

糖尿病作为一种常见病、多发病,目前在全球范围内患病率和发病率急剧攀升。据最新流调数据显示,依据糖尿病的WHO诊断标准,我国大约每10人中就有1名糖尿病患者。糖尿病分型中最为常见的为2型糖尿病,其在我国占糖尿病患者的95%以上。2型糖尿病由于多发于成年,又称成人发病型糖尿病。该病由多种病因导致体内胰岛素分泌不足或者人体不能有效利用胰岛素,从而出现血糖水平持续升高的情况。在高血糖的体内环境中,大血管、微血管、神经等都会发生病变,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官,为需要进行手术治疗的患者带来了一定的麻烦。

那么,糖尿病患者做手术有哪些注意事项呢?

第一,术前应使患者了解自己是糖尿病患者,并得到医生的合理治疗,稳定病情。糖尿病患者手术前应提前控制好血糖。如果是通过口服降血糖药物或注射中长效胰岛素来控制血糖的糖尿病病人,在手术前三天需要改为注射短效胰岛素。

第二,术前糖尿病患者血糖应控制在理想状态,对于一级、二级中小型手术,手术创伤较小,术前对血糖的要求也较低,一般要求糖尿病患者将餐后血糖控制在13mmol/L以下、空腹血糖控制在10mmol/L以下。而对于三级、四级等大型手术,手术时间较长,手术创伤较大,术后患者若血糖控制不好,往往会造成切口感染,甚至长期不愈合。建议患者术前最好将空腹血糖控制在8mmol/L以下、餐后血糖控制在11mmol/L以下,再进行手术更加安全。

第三,术前糖尿病患者要接受全面检查,包括血糖、尿糖、酮体、糖化血红蛋白、电解质、血脂,同时进行心脏、肝脏和肾脏功能方面的检查,排查和评估手术带来的风险。

第四,术前除判断糖尿病患者一般外科危险因素外,还应正确掌握糖尿病合并症引起的主要脏器损害程度,并积极进行治疗。

第五,术前糖尿病患者的饮食适当调整。适当提高蛋白质摄入比例,碳水化合物至少每日摄入量为250克~300克,以便有充分的肝糖元准备;补充脂肪,但其摄入量不应超过总热量的25%;注意补充维生素B、维生素C等维生素类药品,提升机体愈合能力,改善凝血功能;增加高纤维素食品摄入,可以减缓糖吸收。

第六,手术前夜,糖尿病患者可服用镇静剂及催眠剂,以解除糖尿病患者的不安心情。

当然,糖尿病患者除了手术前的一系列注意事项外,还有很多术后的注意事项,比如合理膳食、配合治疗、调整心态等。所以,要全面了解糖尿病患者的病因、病机及症状与手术的相互影响,有助于对此类患者术前术后的治疗和护理,确保手术过程安全、手术顺利,利于患者全面康复、减轻患者痛苦。

2022-10-28 濮阳市中医医院麻醉科副主任 张丽娜 1 1 濮阳日报 c107329.html 1 糖尿病患者手术前的注意事项 /enpproperty-->