血脂异常的发生大多数情况下是悄无声息的，不知什么时候就把我们健康的血管给堵住了，以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病（CVD），如缺血性心脏病、缺血性脑卒中等是我国城乡居民第一位死亡原因，占死亡原因构成的40%以上，血脂管理刻不容缓。

一、血脂的概念

血脂主要成分是甘油三酯和胆固醇。胆固醇本身不溶解于水和血液，需要水溶性载体脂蛋白的帮助才能开启“身体之旅”——依附在脂蛋白上才能从周边组织进入肝脏，并在肝脏中被分解代谢、排出体外，只有高密度脂蛋白（HDL-C）才能完成这些运送任务，因此，它也被称作“好胆固醇”，可以降低心脏病等心血管疾病风险。另一类载体低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会把胆固醇运送至动脉，容易造成胆固醇在血管的堆积，增加心脏病风险，所以常被称为“坏胆固醇”。

二、血脂的检查项目有哪些

临床血脂检测的常规项目包括TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）；ApoA1(载脂蛋白A1)、ApoB（载脂蛋白B）、Lp（a）（脂蛋白a）等也已被越来越多临床实验室作为血脂检测项目。

三、血脂如何筛查

1.<40 岁的成年人每2至5 年进行1次血脂检测，

2.≥40岁的成年人每年至少应进行1 次血脂检测；

3.ASCVD高危人群应根据个体化需求进行血脂检测；

4.在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1 次Lp(a) 的检测；

5.血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目；

6.家族性高胆固醇血症（FH）的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，提高FH的早期检出率。

血脂检查的重点对象：

1.有ASCVD 病史者；

2.存在多项ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群；

3.有早发CVD 家族史者（指男性一级直系亲属在55 岁前或女性一级直系亲属在65 岁前患ASCVD），或有家族性高脂血症患者；

4.皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

四、血脂异常的药物治疗

1.他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石。

2.中等强度的他汀类药物是中国人群降脂治疗的首选策略。

3.降脂药物联合应用是血脂异常治疗策略的基本趋势。

4.降脂治疗应定期随访观察疗效与不良反应，并调整治疗方案，认真贯彻长期达标理念。

五、生活方式干预

选择健康的生活方式，对于血脂管理非常重要。

1.合理膳食：增加蔬菜、水果、全谷物、膳食纤维和鱼类的摄入，减少肉类和反式脂肪酸食物。

2.适度增加身体活动：每周至少坚持运动3次以上，如慢跑、游泳、骑自行车、健步走等有氧运动，持续30分钟以上。

3.控制体重：正常的体重对血脂管理至关重要，理想的体重指数（BMI）在18.5～24.9之间。

4.戒烟限酒：戒烟可以预防冠状动脉粥样硬化，提升“好胆固醇”水平。过多饮酒会加重肝脏负担，影响胆固醇的代谢。

5.每天膳食胆固醇摄入量在300毫克以下，避免过多胆固醇的摄入对血脂管理尤为重要。

6.保持良好的睡眠和好心情：睡眠不足和坏心情会导致内分泌紊乱和脂代谢异常，因此要心情愉悦，养成良好的睡眠习惯。