第06版:健康

胆总管结石的典型症状和治疗方法

永城市人民医院普通外科 张军

在胆结石尚未梗阻胆管时,患者常无明显症状,少数仅有上腹不适感;结石引起胆管梗阻时可出现典型症状,包括腹痛、黄疸、寒战高热,即夏科氏三联征。

1.腹痛。腹痛多位于右上腹及剑突下部,主要是阵发性绞痛,疼痛可放射到右侧肩部或后背,常伴有恶心不适感。

2.黄疸。胆管梗阻后,胆汁无法排入肠道而出现淤积,胆汁淤积反流入血从而引起黄疸,表现为皮肤黏膜黄染。

3.寒战高热。胆总管结石梗阻容易继发细菌感染,从而诱发急性胆管炎症。胆管梗阻和胆管内炎症会使胆管内压力增高,导致细菌、毒素逆行进入血液循环引起全身感染,从而出现寒战高热的情况,多数患者体温可达39~40摄氏度。

胆总管结石一般会采取以下治疗方式。

1.一般治疗。缓解期清淡、规律饮食,急性胆绞痛或胆管炎发作期立即禁食。

2.药物治疗。胆总管结石发作,胆绞痛或急性胆管炎时,一般可以给予解痉止痛药(双氯芬酸钠、吲哚美辛等)、抗感染药物(头孢克肟片、左氧氟沙星等)进行治疗。同时,应注意补液,并完善其他检查,预备尽早进行手术治疗。

3.手术治疗。胆总管结石尤其是较大的结石(直径大于5mm),容易造成胆管梗阻,胆管出现梗阻很快会继发细菌感染,导致胆管炎、全身感染甚至休克,危险性比较大。所以,若患者出现胆总管结石,在其没有症状发作时,也应积极进行腹腔镜或开腹手术取石治疗。

2023-05-26 永城市人民医院普通外科 张军 1 1 濮阳日报 c118511.html 1 胆总管结石的典型症状和治疗方法 /enpproperty-->