本报讯(记者 杜鹏 通讯员 郭亚玲 孙瑞杰)为提高城乡居民医疗保险参保率,华龙区认真贯彻落实党的二十届三中全会精神,以服务广大参保群众为宗旨,全力构建规范统一、服务优质、运行高效的医保经办服务体系,有效落实惠民、便民、利民医疗保障政策,进一步提升了人民群众的获得感和幸福感。
多方式优化医保服务。华龙区全力推进医疗机构开展按病种分值付费,中医日间病房、日间手术、精神类、康复类等按病种、按床日多元化医保基金支付改革;加强职工生育保险零星报销、异地就医管理临时转诊转院等方面的服务。新增7家基层医保经办服务站,将群众使用率较高的6大类19项业务进行下沉;让群众“零距离”了解医保新政策;全力推进“集药下基层”,实现医保利民。截至目前,华龙区参保55197人,参保率97.59%,位居全市前列;困难群众应保尽保,参保率100%。聚焦困难重点人员,精准实施参保分类资助,参保资助2477人32.92万元。开展门诊救助1881人次,医疗救助基金支出14.03万元;住院救助1345人次,医疗救助基金支出222.5万元。
集中整治医疗领域群众身边不正之风和腐败问题。华龙区成立医保基金监管工作领导小组,全力创新多维度医保监管。联合区卫健、市场监管等部门,借助第三方商保机构技术力量,对辖区内所有具有住院业务的医疗机构开展全面专项稽核检查及“挂床住院、轻症住院”整治、“利剑行动”常态化巡查。截至目前,共处理医药机构143家,通过自查自纠和各项检查追回医保基金523.02万元,行政处罚123万元。⑨