什么是异位妊娠

异位妊娠就是受精卵在子宫体腔以外的部位着床，顾名思义就是子宫外怀孕，我们习惯称之为宫外孕。

宫外孕是妇产科最常见的急腹症，生育期女性宫外孕发生率为3%~5%，并且有上升趋势。

按照异位妊娠的部位，通常把异位妊娠分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，95%以上的为输卵管妊娠。

异位妊娠发病原因

生育期女性有一个子宫、两个输卵管、两个卵巢。正常情况下，卵巢排卵后，输卵管伞端把卵子拾到输卵管内，而精子通过子宫到达输卵管内与卵子相遇形成受精卵，然后通过输卵管的蠕动，输卵管内纤毛的摆动把受精卵运回到宫腔着床，这就形成正常宫内妊娠。而在一些异常情况下，受精卵运回到正常宫腔受阻，就形成异位妊娠。

研究发现，盆腔炎病史、流产史、手术史为异位妊娠发病相关因素中的前三位高危因素。

1.输卵管炎症

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛功能受损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。输卵管周围炎主要是输卵管浆膜层或浆肌层，常常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，影响受精卵运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2.输卵管妊娠史或手术史

有过输卵管妊娠病史者，再次发生异位妊娠的概率为10%；输卵管绝育史及手术史者，输卵管妊娠发生率为10%～20%。

因不孕接受过粘连分离手术、输卵管成形手术、输卵管造口等手术，再次输卵管妊娠的发生率也会增加。

3.输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

4.辅助生育技术

近年来随着辅助生殖技术的应用，使输卵管妊娠发生率增加，从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用等，均有异位妊娠发生，有报道其发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率较高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

5.避孕失败

包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会均较大。

6.其他

输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的粘连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。