第04版:健康

防患“胃”然 “肠”治久安

广东省医学科学院 广东省人民医院老年消化科 张凯军

谈到胃肠镜检查,很多人都会有一种畏惧感,害怕胃肠镜检查,对其避而远之。但如果一味逃避胃肠镜检查,则有可能产生极为严重的后果。

近20年来,我国的消化道癌发病率呈持续上升趋势。如今,我国消化道癌每年的发病率和死亡率均位居全球前列,常见的消化道癌中,胃癌、结直肠癌分别位列第一、第二。肿瘤患者的预后与肿瘤的分期紧密相关。简单来说:早期肿瘤的患者预后好;晚期肿瘤的患者,尤其是已经发生转移的患者,生存率很低。那么,如何才能发现早期肿瘤呢?定期胃肠镜检查是非常好的方法。

什么是胃肠镜检查?胃肠镜检查是用来做什么的?

1.什么是胃肠镜检查?

胃肠镜检查包括胃镜和肠镜,胃镜检查是从口腔进入,主要观察食管、胃、部分十二指肠等部位的情况。

肠镜检查包括结肠镜、小肠镜等检查,我们通常做的是结肠镜检查,从肛门进入,检查的部位包括直肠、结肠,抵达回盲部,主要观察直肠、结肠、盲肠和回肠末段。

2.胃肠镜检查是用来做什么的?

胃肠镜检查是胃肠道检查最普遍、最直接、最准确的检查方法,应用非常广泛,主要检查胃肠道黏膜是否发生病变。如发现病变,可以进行活检,进一步明确病变的性质是良性还是恶性,也可以在胃镜或肠镜下做进一步治疗。另外,胃肠镜还可以观察一些解剖学异常,如有无食管裂孔疝,有无食管、胃、肠道憩室等。通过超声胃肠镜,还可以进一步观察黏膜下肿物的性质、侵犯的范围、是良性还是恶性。所以胃肠镜检查的功能非常强大。随着胃肠镜的改进,以及无痛胃肠镜技术的普遍推广,胃肠镜检查的清晰度及舒适度越来越高,既可以用来进行高危人群肿瘤筛查,也可以作为体检项目来使用。

哪些人需要进行胃肠镜检查?

1.有不良生活习惯,比如抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食,以及喜欢吃腌制的食品、烧烤,或者工作压力特别大、经常熬夜的人群。

2.出现胃肠道不适的人群,比如有上腹痛、腹胀、饱胀、反酸、嗳气,或者有大便习惯改变、大便性状改变,都需要做胃肠镜检查。

3.消化道出血或体检发现大便潜血阳性,建议进行胃肠镜检查。

4.影像学检查发现有消化道的病变,或者肿瘤标志物升高,特别是CEA升高,建议尽快进行胃肠镜检查。

5.对于普通人群,提倡年龄超过40岁时开始首次胃肠镜检查,如有溃疡、息肉等,治疗之后均应定期复查。

6.有消化道肿瘤家族病史的人群,如食道癌、胃癌、肠癌的家族史,建议把胃肠镜检查的年龄提前到35岁左右。

胃肠镜检查前需要注意什么?

1.饮食方面:胃镜检查当天需要禁食8小时,禁水4小时,因为空腹才可以更好地观察胃腔黏膜;肠镜检查,建议检查前2天低渣半流饮食,禁食水果、蔬菜,检查前1天全流饮食,检查当天禁食8小时、禁水4小时。

2.肠镜检查前需要做肠道准备,充分清洁肠道。目前常用的泻药为聚乙二醇电解质散,大便以透明水状、不含粪渣为最佳,如果肠道准备不充分,可能会出现粪便粘附在肠壁的情况,影响观察,甚至可能出现漏诊。

3.如果正在口服抗血小板药物、抗凝药物及活血化瘀类的药物(如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、丹参、血栓通、田七、银杏叶等),建议检查前停药7天,因为检查过程中,有可能会取活检或进行内镜下治疗。如果未停药,会增加术中出血风险。

什么是胃肠息肉?为什么会出现胃肠息肉?如何预防胃肠息肉,可以通过吃药治疗吗?

1.什么是胃肠息肉?

胃肠道息肉就是在胃肠道黏膜隆起局限性增生而形成的肿物。胃肠道息肉按其所在病变部位可分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、结直肠息肉,以结直肠为主要发病部位。

息肉组织学可分为4类:腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。炎症性息肉与肠道炎症反应有关,生长十分缓慢,基本上不会癌变。腺瘤型息肉又分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤,这些腺瘤性息肉最易发生癌变。据研究,腺瘤性息肉癌变率为5%~40%,其中绒毛状腺瘤癌变率最高,息肉越大,癌变率也越高。

2.为什么会出现胃肠息肉?如何预防胃肠息肉,可以通过吃药治疗吗?

我们首先要知道胃肠息肉的发病原因,现代医学认为胃肠道息肉发病原因不明确,一般认为可能与遗传因素、幽门螺旋杆菌感染、炎症刺激、抑酸药、吸烟、饮食、粪便刺激、基因突变等因素有关。胃肠息肉一般不能通过吃药治疗,但知道了胃肠息肉的发病原因,可以通过以下方式来预防:多吃蔬菜瓜果,适当控制肉类的摄入量,少吃腌制食物、油炸食物;少饮酒、吸烟;适当运动,控制体重;科学地治疗便秘;根除幽门螺旋杆菌。

胃肠息肉切除术后需要注意什么?

1.注意观察是否有出血、黑便、腹痛等症状,以防发生迟发性出血、感染、穿孔等并发症。如果出现呕血、黑便、便血、腹痛加剧、发热等情况,建议及时到医院就诊处理。

2.术后建议卧床休息,术后2周内需避免剧烈运动及重体力劳动,以免引起伤口撕裂或出现感染、消化道出血等情况,影响术后身体恢复。

3.术后一般需禁食3~6小时,流质饮食24小时,然后逐渐过度到半流质饮食、普通饮食,避免进食辛辣、油腻的食物,必要时需禁食、静脉输液治疗,具体应根据切除的息肉大小、数量、伤口处理等情况决定。

防患“胃”然,“肠”治久安。胃肠镜检查并不可怕,在临床工作中,许多消化道肿瘤的病人发现时已是晚期。现在,生活条件越来越好,人们对健康也越来越重视。如果大家能够正确地理解、重视胃肠镜检查,那么,很多消化道肿瘤就可以早期发现、早期处理,达到最好的治疗效果,避免造成遗憾。

2022-11-11 广东省医学科学院 广东省人民医院老年消化科 张凯军 1 1 濮阳日报 c107916.html 1 防患“胃”然 “肠”治久安 /enpproperty-->