第06版:综合·健康

漫谈三伏贴药物中的白芥子

濮阳市中医医院 韩晓磊

炎炎夏日三伏至,冬病夏治正当时。三伏天,中医师将一个个装载中药膏的贴片贴敷在患者不同穴位,进行三伏贴治疗。

中医学注重防重于治,强调“不治已病治未病”。三伏贴是一种传统有效的防重于治的中医外治法,讲究“天人相应”“春夏养阳”,顺应四时气候特点,平衡人体阴阳,在“夏至阳盛”的三伏时节,选取特定药物、特定穴位贴敷治疗,将时间、药物、经络3种因素相结合,以扶助阳气、祛除寒湿,达到预防或治疗疾病的目的,常用于治疗或改善寒性哮喘、鼻炎及阳虚体质、寒湿痹证等。

贴敷疗法的较早雏形见于西汉医方专著《五十二病方》“……以芥印其中颠。”用白芥子泥贴敷于百会以治疗毒蛇咬伤。经过临床应用历史发展,清朝张璐《张氏医通》最早详细记载了三伏贴,采用白芥子、细辛、延胡索、甘遂共为末,加入麝香调敷肺俞、膏肓、百劳等穴治疗冷哮。方中白芥子居首位,可见白芥子是三伏贴的君药。现代盛行的防治肺系疾病的三伏贴,多是以《张氏医通》记载的白芥子散贴敷背部腧穴防治肺系疾患为理论源流。

白芥子最早以上品药记载于《名医别录》,历代医籍中白芥子外用多有记载。唐朝孙思邈《备急千金要方》中治喉痹猝不得语,用“芥子末水和敷之,干则易”。明朝黄济之《本草权度》治小儿乳癖,“白芥子研末,水调,摊膏贴之,以平为期”。清朝严西亭《得配本草》用白芥子“生研,水调贴足心,引毒归下,令痘疹不入目”。根据文献和使用规律,三伏贴使用频率最高的药物均是白芥子。

白芥子作为三伏贴最主要的药物,自古就有外用之先例,外治专著《理濡骈文》指出,外治贴敷药物多选择通经走络、开窍透骨、气味俱厚之品。白芥子气锐辛散,善渗透,性走窜,能通经络、利气机,而且该药色白入肺经,用于治疗或预防哮喘、鼻炎等肺系疾病效佳。关于白芥子发泡的问题,古人早有认识,如《补缺肘后方》记载:“治肿及凛病,芥子捣末醋和做饼子贴,数看,消即止,恐损肉。”其中的损肉,即白芥子发泡作用对皮肉的影响。

现代研究证明,白芥子含本身并无刺激性的白芥子苷,但其遇水后经白芥子酶作用可以生成具有挥发性的白芥子油,白芥子油对皮肤有很强的刺激作用,会使皮肤有温热感并发红,甚至引起水泡和脓疱。故以白芥子为主的三伏贴的作用原理,一方面有药物的温经散寒作用,另一方面又有类似发泡灸的灸疗作用,通过刺激局部穴位皮肤,以激发经气,通过调理经络以补充阳气、正气。

虽然研究认为贴敷发泡效果更好,但是也要通过调节白芥子剂量和贴敷时间控制发泡程度,在安全的前提下达到最佳的治疗效果。

2023-07-14 濮阳市中医医院 韩晓磊 1 1 濮阳日报 c121533.html 1 漫谈三伏贴药物中的白芥子 /enpproperty-->